文字サイズを中で印刷して頂けると、A4サイズに納まります。
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ご注文書 |
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お申し込みFAXナンバー 0568−88−6734 |
ご 注 文 主 様 ご 記 入 欄 |
会員番号 |
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申込日 20 年 月 日 |
フリガナ |
サマ |
性別 |
生年月日 |
19 年 月 日 |
お名前 |
様 |
男 |
女 |
TEL携帯可 |
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FAX番号 |
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フリガナ |
〒 - |
Eメール 携帯可 |
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ご住所 |
都道
府県 |
会社宛てなど、お届け先が上記と違う場合 |
フリガナ |
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課/部署 |
宛て |
社名等
あて先 |
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代表TEL |
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ダイヤルイン |
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フリガナ |
〒 - |
Eメール 携帯可 |
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お届け先 |
都道
府県 |
書き込み例 |
商品番号 |
商 品 名 |
口数 |
単価 |
小計 |
03001 |
メインドルフィントップ |
1 |
4,500 |
4,500 |
円 |
2D50 |
2号キヘイシルバーチェーン50cm |
1 |
1,730 |
1,730 |
円 |
90002 |
オリジナルマルチケース 青色 |
1 |
250 |
250 |
円 |
送 料 |
購入額5,000円以上は送料サービス (全国一律) |
1 |
600 |
サービス |
円 |
返品規約事項を
理解し、以上を
注文いたします |
ご署名 |
消費税額5% |
324 |
円 |
合 計 |
6,804 |
円 |
ご 注 文 欄 |
商品番号 |
商 品 名 |
口数 |
単価 |
小計 |
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円 |
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円 |
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円 |
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円 |
送 料 |
購入額5,000円以上は送料サービス (全国一律) |
1 |
600 |
|
円 |
返品規約事項を
理解し、以上を
注文いたします |
ご署名 印 |
消費税額5% |
|
円 |
合 計 |
|
円 |
お支払い方法 |
希望に ○印⇒ 現金 ・ カード |
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