文字サイズを中以下で印刷して頂けるとA4サイズに納まります。
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会員様専用 注文書 |
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お申し込みFAXナンバー 0568−88−6734 |
申込日 20 年 月 日
会 員 様 ご 記 入 欄 |
会員番号 |
番 |
お名前 |
様 |
下記お届け先にご記入が無い場合はご登録してあるご自宅にお届けいたします。 |
フリガナ |
〒 - |
今回の
お届け先TEL |
携帯可 |
今回の
お届け先 |
都道
府県 |
もしご変更事項がありましたらこちらにご記入下さい。
会員様ご変更ご記入欄 |
変更TEL |
番 |
変更FAX番号 |
番 |
フリガナ |
〒 - |
変更E-メール |
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変更
ご住所 |
都道
府県 |
書き込み例 |
商品番号 |
商 品 名 |
口数 |
単価 |
小計 |
03001 |
メインドルフィントップ |
1 |
4,500 |
4,500 |
円 |
2D50 |
2号キヘイシルバーチェーン50cm |
1 |
1,730 |
1,730 |
円 |
90002 |
オリジナルマルチケース 青色 |
1 |
250 |
250 |
円 |
送 料 |
全国一律600円 購入額5,000円以上は送料サービス |
1 |
600 |
サービス |
円 |
返品規約事項を
理解し、以上を
注文いたします |
ご署名 |
消費税額5% |
324 |
円 |
合 計 |
6,804 |
円 |
ご 注 文 欄 |
商品番号 |
商 品 名 |
口数 |
単価 |
小計 |
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円 |
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|
円 |
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|
円 |
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円 |
送 料 |
全国一律600円 購入額5,000円以上は送料サービス |
1 |
600 |
|
円 |
宅急便で時間帯指定 希望に○印 ⇒ 希望なし / 午前中 / 午後 |
返品規約事項を
理解し、以上を
注文いたします |
ご署名 印 |
消費税額5% |
|
円 |
合 計 |
______ |
円 |
お支払い方法 |
代金引換時に、現金又はカードがご利用できます 希望に ○印⇒ 現金 ・ カード |
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